Die ÖGK an einem Wendepunkt: Ein Überblick über aktuelle Maßnahmen

Hintergrund und aktuelle Debatte: Struktureller Wandel im Gesundheitssystem

Die ÖGK, als größter Sozialversicherungsträger des Landes mit  7,6 Millionen Versicherten sieht sich mit einer angespannten Budgetlage konfrontiert. Die Ursachen dafür lassen sich auf eine Vielzahl externer Faktoren zurückführen. So stellen etwa demografische Entwicklungen, ein signifikanter Anstieg der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, der medizinische Fortschritt sowie ein wirtschaftlich schwieriges Umfeld mit stagnierenden Beitragseinnahmen das System vor große Herausforderungen.

In diesem Zusammenhang rückt darüber hinaus ein zusätzlicher Aspekt verstärkt in den Fokus: Beitragsrückstände von Dienstgeber:innen gegenüber der ÖGK. Mit Stand Ende 2024 beliefen sich diese offenen Forderungen auf rund 908 Millionen Euro – ein Anstieg um 111 Millionen Euro allein im Verlauf des Jahres 2024. Die Einhaltung der gesetzlichen Beitragspflicht ist ein zentrales Element für die Stabilität und Funktionsfähigkeit des solidarischen Systems, denn die entsprechenden Beiträge wurden den Arbeitnehmer:innen bereits vom Lohn abgezogen. Diese abgeführten Sozialversicherungsbeiträge in Kombination mit den geplanten Einsparungsmaßnahmen der Gesundheitsleistungen, führen zu einer Doppelbelastung der Versicherten.

Vor diesem Hintergrund gewinnen vor allem Maßnahmen zur Absicherung und rascheren Einbringung dieser Beiträge weiter an Bedeutung.

Maßnahmen zur Finanzkonsolidierung und Effizienzsteigerung seitens der ÖGK

Im April 2025 haben die beiden Gremien der ÖGK – der Verwaltungsrat und die Hauptversammlung – ein umfangreiches Maßnahmenpaket beschlossen. Ziel ist es, die Versorgung weiterhin flächendeckend sicherzustellen und das prognostizierte Defizit mittelfristig abzubauen.

Zu den beschlossenen bzw. in Prüfung befindlichen Maßnahmen zählen unter anderem:

1. Strukturmaßnahmen im Personal- und Verwaltungsbereich

• Nachbesetzung nur jeder zweiten Pensionierung im Verwaltungsbereich (absolut in Zahlen: 86 Vollzeitäquivalente)
• Reduktion von Leasingarbeitskräften
• Flächeneinsparungen bei Verwaltungsgebäuden (10 % der Flächen bei Verwaltungsgebäuden sollen abgegeben werden)
• Überprüfung von Investitionen auf ihre zeitliche Priorität

2. Gezielte Änderungen im Leistungskatalog (ab 1. Juli 2025)

• Einführung eines Kostenanteils bei Krankenbeförderungen und Krankentransporten (die Zuzahlung beträgt je nach Art des Transports eine einfache bzw. doppelte Rezeptgebühr – einfache Krankentransporte, etwa mit einem Taxiunternehmen, kosten künftig € 7,55, qualifizierte Krankentransporte mit Rettungsfahrzeugen und Sanitäter:innen € 15,10 – ausgenommen bleiben weiterhin Notfälle sowie Patient:innen, die von der Rezeptgebühr befreit sind – etwa Dialyse- oder Krebspatient:innen mit regelmäßigen Behandlungen)
• Erhöhung des Eigenkostenanteils bei orthopädischen Maßschuhen
• Evaluierung der medizinischen Indikation bei der Bestimmung des Vitamin-D-Werts
• Prüfung einer Genehmigungspflicht für CT-, MRT- und physiotherapeutische Leistungen
• Etablierung eines elektronischen Bewilligungssystems über das eine Genehmigung ablaufen soll (bis Jahresende)

3. Kooperationen und neue Finanzierungsmodelle

• Gespräche mit Bundesländern über Mitfinanzierung bei Ambulanzen
• Anpassung der Krankenversicherungsbeiträge für Pensionist:innen, wie von der Bundesregierung vorgeschlagen

Diese Schritte sollen helfen, das System langfristig mit Bedacht und sozialer Verantwortung finanzierbar zu halten.

Ärztekammer bringt weitere Vorschläge ein

Die Österreichische Ärztekammer hat im Rahmen der öffentlichen Diskussion rund um die Budgetsituation der ÖGK auf den Vorschlag des aktuellen ÖGK-Obmanns, Peter McDonald – dass situationsbedingt „alle einen Beitrag leisten werden müssen“ – differenziert reagiert. Der von ihm ins Spiel gebrachte temporäre Solidarbeitrag für Ärzt:innen stieß dabei allerdings nicht auf prinzipielle Ablehnung, vielmehr betont die Ärztekammer, dass Ärzt:innen bereits seit Jahren unter herausfordernden Rahmenbedingungen einen wesentlichen Beitrag zur Aufrechterhaltung der Gesundheitsversorgung leisten. Der Fokus dürfe daher nicht auf weiteren Leistungskürzungen im medizinischen Bereich liegen, sondern müsse verstärkt auf strukturelle Effizienzsteigerungen innerhalb der ÖGK gerichtet werden.

Als Beitrag zur aktuellen Diskussion hat die Ärztekammer daher einen umfassenden 10-Punkte-Plan vorgelegt. Dieser zielt darauf ab, Einsparungspotenziale und Effizienzreserven im System zu identifizieren – ohne dabei direkt in medizinische Leistungen einzugreifen. Die Maßnahmen konzentrieren sich insbesondere auf strukturelle Reformen, eine transparentere Organisation sowie eine wirtschaftlichere Verwendung vorhandener Ressourcen.

Ziel: Gemeinsame Lösungen für eine stabile, qualitativ hochwertige und flächendeckende Gesundheitsversorgung

Sowohl die ÖGK als auch die Ärztekammer unterstreichen, dass das gemeinsame Ziel eine moderne, zugängliche und tragfähige Gesundheitsversorgung für alle Menschen in Österreich ist. Ein moderner, österreichweit einheitlicher Leistungskatalog sowie strukturierte Verhandlungen über zukunftsfähige Honorarmodelle könnten dabei wichtige Schritte sein.

Die ÖGK hat mehrfach betont, dass sie dem Dialog mit der Ärzteschaft offen gegenübersteht. Auch in ihren eigenen Reformvorschlägen – wie dem Ausbau der E-Health-Strategie, der effizienteren Steuerung von Leistungen und einer stärkeren Einbindung digitaler Prozesse – zeigt sich der Wille zur Weiterentwicklung.

Fazit: Gemeinsam Verantwortung übernehmen und Zukunft gestalten

Reformen im Gesundheitswesen sind komplex und betreffen viele Interessengruppen. Umso wichtiger ist ein respektvoller, lösungsorientierter Dialog, der alle Beteiligten einbindet. Die derzeitige Debatte ist kein Ausdruck des Scheiterns, sondern ein Signal für notwendige Anpassungen in einem System, das laufend weiterentwickelt werden muss. Gerade in der aktuellen Situation liegt auch eine Chance für neue Allianzen, mutige Reformschritte und tragfähige Lösungen im Sinne der Patient:innen.

Als opta data leisten wir hier unseren Beitrag – unter anderem mit der Entwicklung einer Softwarelösung zur elektronischen Kassenabrechnung, die Verwaltungsprozesse vereinfachen und die Zusammenarbeit mit den Sozialversicherungsträgern erleichtern soll. Unser Ziel ist es, gemeinsam mit unseren Partner:innen konkrete Lösungen bereitzustellen, die Bürokratie abbauen, Prozesse beschleunigen und letztlich die Versorgung verbessern.

Denn eines ist klar: Die Zukunft des Gesundheitswesens entsteht im gemeinsamen Handeln – analog wie digital.

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